北歐照顧產業十年見聞分享

【文字記錄整理／彭楚云】

　“There is a life!”一語道出了北歐人的價值與服務觀，正因為看見人的需要，才能進而貫徹人的價值。新聞系校友周傳久以他參訪北歐的經驗，與政大同學分享北歐人對於尊重人性的、關懷弱勢與照顧作為一產業的核心理念。

小故事分享

　荷蘭的火車系統很發達，周傳久有ㄧ次搭火車，突然緊急煞車，原來是司機發現一隻羊困在田埂中，竟趕下車來救牠。爾後，司機ㄧ身泥巴地接受了乘客的鼓掌喝采。周傳久印象深刻，這傳達了深植於人心中的平等與關懷，甚至還推及於動物。

北歐價值的由來與使命

　北歐的照顧服務理念，乃源於德國路德教派。他們尊重人，加上基督教的信念：「受造於上帝是人之所以有價值，而非現實的身分、地位。」在在說明了照顧產業的發展之前，已先存在著這一條件：人觀。什麼是人觀？人觀即：「在你心目中，人是什麼？」，人觀影響了北歐人的處世之道，進而帶出了北歐價值。北歐五國的社福網站上，經常看見平等、包容……等名詞，合稱，即「Nordic Value北歐價值」。

　人的使命就是分享與服務。這理念即是照顧產業的核心。

北歐價值的貫徹與施行

　芬蘭挪威丹麥都有設Diakonia大學，課程包含了諸多服務的相關觀念，以聖經原則、基督教文化為教授重點，以提高服務品質。而服務對象包括了酒癮患者、問題青少年、吸毒者、受壓迫的外籍移民、老人……等。當實務訓練，大一學生通常得花上整整八週，到安養院陪伴老人；二年級的到醫院實習，三年級的至重症病房實習，四年級則著重管理、訓練與領導的能力。專業的照顧服務者所以能「自信」，即經由教育過程所賦予的原始價值觀使然；即使病患有負面的回應，也不會氣餒。因為，他早已明白了服務本身即價值，奠基於文化，而非他人的評價。另外，由於領導力也是在學時期的必修、辨識力與面對問題的敏感性，即使到了新環境，他們也明白如何滿足迫切的需要，而非於指令盲從。

　「人都需要肯定，但退休後，我們又該如何自我肯定呢？」為此，挪威設立了「退休準備學校」，讓人人退休了之後，還能肯定自己，以貫徹身為「人」的尊嚴。為因應高齡化的社會，各國也設有發展就業中心，讓退休的人們能有新的工作機會。因為明白人的需求，北歐人便能正視它，並解決它。

　周傳久舉了ㄧ些實例：當照顧失智老人，服務者會送上一本書，那是關於老人一生的。翻閱之際，老人們也就能回想起過去種種，達到某程度的療癒功能；也比如長期照顧腦麻患者之後，療養院的員工們即發現，病人的視線實受制於姿勢，當仰望著天花板，也不能直視。為此，療養院配合了他們的姿勢，天花板的種種工程，也就不採正上的九十度角，而以他們的斜仰角作彩繪、裝潢。這就是「服務精神」！讓他們覺得自己仍活著，仍受尊重與顧念，從而恢復他們身為人的價值。

北歐價值的考察與感想

　周傳久說：「怎麼看待一件事，直接影響了我們怎麼著手完成它。這是非常重要的，我們要發掘隱藏在內的核心價值。」。周傳久於2004年到瑞典、挪威、丹麥等北歐國家進行考察，與眾多學者交流。他認為，考察應了解最幽微最深邃的種種，而不能只在器材、技術的層次如法炮製。

　這正是最常見的問題，即移植技術，卻未一併帶回最核心的價值觀。舉例來說，回國後，儘管決策者坐擁這些硬體，臨到施行仍不免因襲舊有的思維。所以，儘管表面有了立即的改觀，真正的問題卻不能對治，這就是技術與思維間的落差所致。

　論起台灣與北歐福利制度的差異，周傳久說，台灣有80%的社會福利是發放現金，北歐則是一半現金、一半透過服務的方式來落實。因為，同等重要的正是助人發掘他的能力，這也是一種「看重人的價值」的服務態度。

　隨後，周傳久與同學分享兩段影片，一部是關於對於心智障礙者的照護，以感官刺激為出發點，藉由聽覺、視覺、味覺、嗅覺……等等以幫助心智障礙者聯想起過去的生活。在北歐，心智障礙者與老人的住區，通常都會規劃一座「Sensitive Garden感官公園」，裡頭有蘋果樹，老人可摘顆蘋果來吃，一方面它有甜美的滋味，另一方面也能感受到咀嚼的感覺，這正是藉由「感覺」讓他們認知到自己還是一個「人」；另一部短片則提到老人的復健，復健機構安排了各種遊戲，代替了板滯的復健訓練。比如水上運動，令大家手牽著手，環成一個圓圈，一齊活動肌肉，每一段活動，照護者都親身陪伴他們，而不僅只是發號施令。因為，重點乃在於人跟人相處的態度，藉由愛，讓被照顧者知道他並不孤單。周傳久說：「這動機的前提是，體會到自己有一份責任，才能平等看待每一個人，由衷盼望並幫助他們恢復身為人的價值。」。

　台灣有許多老人家喜歡唱歌，從健康的角度看來，唱歌有益於心肺功能。周傳九表示，這雖好，卻也期望政府能增設更多的休閒活動，讓老人們不只有唱歌這一項選擇。

　在學長與同學們分享完他的經驗之後，同學們也踴躍地發問，其中一位同學問道：「您對於北歐與台灣的照顧產業的落差有什麼感覺？」，周傳久說：「我的媽媽在過去六十年來沒有游過泳，而後，爸爸更因為擔心媽媽的糖尿病病情，而限制了她許多行為，但是我卻試著帶媽媽去游泳。」周傳久表示，當他學會了許多照顧的方法，如果真切地了解到照顧與關懷的重要性，那麼即使僅有一個人的力量，依然是可以去實行的。「我知道打小孩是錯誤的，因此在家裡絕對不會以打罵作為懲罰。這是外表的一個快速而有效的制止行為的動作，在短暫時間裡從視覺上看似改變，但是對心智上的傷害則可能是永遠的。」

　會後，周傳久也帶來許多照顧產業的用具、設備與相關書籍，讓同學藉以體驗其中的服務精神，讓我們明白到，照顧與關懷不只是需要一顆熱誠的心，更要全面地審視被照顧者的需要，給予最適當的服務，而這些器用之所以出現，都導源於「看見人的需要」，在在顯示出其細膩，與對人的關懷。